痛风患者的坑，你踩过吗？

痛风，究竟是很简单or很难的病症？

整个社会都认为，痛风是一个很难治疗的疾病

但在风湿免疫科，痛风却是最简单的一个病

那么，为什么很多患者认为痛风是个很难治疗的疾病呢？因为在日常生活中痛风患者经常掉进一些“坑”中，导致病情反复。接下来小编给大家列举一些痛风患者常踩的坑：

坑1

▲痛风发作时候把疼止住就行了，不发作不用药

痛风发作是尿酸盐结晶诱发的急性炎症，止疼只是把炎症压下去了，尿酸水平仍然很高，尿酸盐结晶仍然在不断的沉积到关节当中，一旦有了诱发因素，还是容易痛风发作。

坑2

▲“纯天然 ” 的偏方效果很好，可以长期用

如果效果好，大多是掺了激素。激素用于痛风，一般就用三五天，其副作用都不明显。很多黑心商贩就是抓住了病人“只管止住疼痛就是好药”的心理，大剂量掺入激素，甚至激素和多种消炎止痛药混杂，止痛的同时，也损害了患者的肾功能和消化系统，出现了肾功能衰竭、消化道溃疡出血、重度骨质疏松等并发症。我科的这名患者就是踩了这个坑，不仅没有止痛，还造成了骨质破坏、关节畸形。所以关节疼痛切忌乱信偏方，乱服止痛药。

坑3

▲痛风发作，用青霉素、头孢来消炎就行

痛风是由尿酸盐结晶引起的无菌性的炎症，而青霉素头孢都是治疗细菌感染的抗生素，所以抗生素治疗痛风不仅不对症，还会引起体内正常菌群失调。痛风发作时所说的消炎药，实际上是“非甾体类抗炎药”，包括依托考昔、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。

坑4

▲痛风发作时查尿酸正常，说明我不是痛风，是误诊

多数患者发作痛风时尿酸是高的，但是却有一部分患者在急性发作期尿酸正常。主要原因是：① 发作期间身体做出一些快速反应，降低了尿酸水平。② 发作期间疼痛难忍，患者减少了导致尿酸高的行为，比如不再继续吃高嘌呤食物、卧床休息等。

坑5

▲喝啤酒容易痛风，喝白酒没事

酒精的代谢会影响肾脏对尿酸的排泄，还可加速嘌呤合成进而使尿酸进一步增高，所以酒是绝对不能喝的，无论是白酒、红酒还是啤酒。

坑6

▲酒不能喝 ，饮料应该可以

果糖对尿酸的影响甚至与酒精相当。因此，痛风朋友要减少含果糖饮料的摄入。

坑7

▲痛风是吃出来的，忌口就行了，不必吃药

尿酸主要来源于体内的新陈代谢，就算非常严格的忌口，也只能把尿酸值降低60umol/L左右。因此尿酸高了，尤其是痛风发作过的，应该服用药物。

坑8

▲豆类及豆制品嘌呤高，应禁食

豆类虽然嘌呤成分含量高，但在加工过程中会流失大部分嘌呤，所以食用豆类并不会增加尿酸含量，不要错过了这么优质的蛋白质。

坑9

▲降尿酸药都有副作用，最好不吃

长期高尿酸，不仅容易反复发作痛风，还可能造成关节破坏、痛风石形成、痛风性肾病、肾结石等，严重还可能导致关节畸形和尿毒症等。只要在专业医生指导下用药、定期监测，绝大多数情况都比较安全，不可因噎废食。

坑10

▲我只要把尿酸降到420umol/L就能停药了

420umol/L一般是指尿酸在37℃体温下的最大溶解度。但是人体的很多关节部位血液循环差，在日常环境中温度常常低于体温。要想避免尿酸盐的沉积，甚至让已经沉积的尿酸盐结晶逐渐溶解，就需要把尿酸长期稳定在 360umol/L以下，对于部分痛风严重的患者，还需要降到300umol/L以下。高尿酸血症是一种慢性病，绝大多数病人需要终身服药。

那么， 痛风发作时我们应该怎么办呢？

局部处理疼痛关节

卧床休息， 抬高患肢，采取局部冰敷（或硫酸镁湿敷）

中药外敷：我院院内制剂肿益膏——清热解毒、消肿止痛，尤其适用于痛风急性期，中医外治可不通过胃肠吸收，减少副作用。

中药汤剂：中医大致将痛风分为风湿热痹、风寒湿痹、痰瘀痼结、脾肾阳虚等证型，针对病人体质特点精准辩证，施治以相对应的方剂，精准用药，标本兼治，不仅仅可以止痛，还可以降尿酸、调理脏腑功能，改善体质。

正确选择止痛药

急性痛风发病后 24 小时内应给予药物治疗，越早治疗，效果越好。秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素是急性关节炎发作的一线治疗药物。

秋水仙碱：首选的预防复发的药物，剂量为每次 0.5 mg，每天 1～2 次。建议在疼痛发作 12h 内开

始服用，一般 24-48 h 内会明显见效，超过 36 h 疗效明显下降。

非甾体抗炎药 ：尽早应用足量非甾体抗炎药的速效剂型，主要包括非特异性环氧化酶（COX）抑制剂

和特异性COX-2抑制剂。如塞来昔布、双氯酚酸等。

糖皮质激素：主要用于急性痛风发作伴有全身症状，或秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或使用禁忌，或肾功能不全的患者。一般推荐泼尼松0.5mg·kg/d连续用药5-10d停药，或用药2-5d后逐渐减量，总疗程7-10d，不宜长期使用。

注意事项：上述药物均有不同的不良反应和禁忌症，需要在专业医生指导下服用。

医师建议

痛风发作及时到当地正规医院肾病科或风湿免疫科就诊，并且遵从医嘱及时规范治疗，切忌自行乱服止痛药。痛风急性发作的预防措施包括禁酒、减肥、保暖、低嘌饮食、大量饮水。避免关节损伤，尽量避免升尿酸药物，药物降尿酸300umol/L以下。

医师简介

 

李琦晖

科室主任 主任医师

重庆医学会风湿病专委会青年委员会副主任委员，重庆市健康教育委员会肾病分会副主任委员,重庆医学会内科专委会委员，重庆医学会肾脏专委会委员，中国医师学会风湿免疫学会重庆分会委员，重庆市血管通路委员会委员，重庆市医疗事故鉴定委员会专家库专家，《检验医学与临床》审稿专家。毕业于重庆医科大学，长期从事临床工作。发表医学论文 20 余篇，SCI 多篇，参与编写专著《妊娠性心肌病》《常见内科疾病诊治》《肾脏疾病临床诊疗进展与实践》等三部。擅长各种肾病及风湿免疫疾病中西医治疗，特别是系统性红斑狼疮性肾病，痛风性肾病、肾病综合症，糖尿病肾病，尿毒症有丰富的临床经验。同时对各类风湿性疾病如类风湿关节炎，红斑狼疮，干燥综合征，stills 病的诊治有独到见解，并擅长心血管危重疾病的诊治。

 

游芳凝

中共党员

中西医结合主治医师 硕士研究生

毕业于重庆医科大学，从事肾病风湿临床工作多年，对肾脏病、风湿免疫疾病、内分泌代谢疾病有较深入研究，擅长中西医结合治疗系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、系统性硬化等疾病，任重庆市医学会风湿病分会青委会心身风湿免疫学组委员，曾于北京人民医院风湿免疫科进修，参研省部级课题及市级课题多项。

 

王开振

中共党员

主治医师 硕士学位

毕业于重庆医科大学外科学（血管外科）专业，重庆市中医院“优秀医师”，巴渝肾脏病联盟成员，重庆市中西医学会血管通路组委员。从事肾病风湿病临床工作 10 余年，擅长慢性肾脏病血液净化，血管通路的建立与维护，擅长中西医结合治疗多尿症、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、男科等临床疾病。

科室简介

重庆市中医院道门口院部道门口院部肾病（风湿免疫）科主要以诊治各类肾病及风湿免疫相关性疾病为特色方向。现有医护技人员30余人，其中具有高级职称6人，硕士10余人，2个独立门诊诊室、开展有急慢性肾病、痛风、风湿免疫疾病、男科病4个专病门诊。住院部病区床位40余张，病房设施齐全，环境优雅，配置标准化血液净化中心，拥有独立中医特色治疗室，开展有电针针刺、针刺运动疗法、腕踝针、艾灸床、中药浴足、吴茱萸热盐包、中药结肠透析、芒硝外敷、针刺艾灸联合治疗尿频、动静脉内瘘中药外敷、血液透析滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、肾穿刺活检术、深静脉穿刺置管术、动静脉内瘘吻合术、超声引导下瘘静脉球囊扩张成形术（PTA）及唇腺活检术等肾病、风湿病专科中西医特色诊疗技术。科室运用中西医结合诊疗模式对急慢性肾炎、肾衰、肾病综合征、糖尿病肾病、IgA 肾病、紫癜性肾病、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、难治性类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、ANCA 相关性血管炎、抗磷脂抗体综合征、硬皮病等各类肾病、风湿免疫系统疾病临床疗效显著。

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文稿：王开振 游芳凝

编辑：王瑞娜

校对：鲍   佳

责编：陈   英 

审核：李琦晖 王成虎 庄文革